学校是人群高度密集场所，传染病容易在学校发生和蔓延。秋冬季是各类传染病高发季节，新学期开学伊始，我们需共同关注登革热、流感、新冠病毒感染、诺如病毒、水痘、猴痘等传染病在校园传播的风险，并通过普及常见传染病防控科普知识提高师生员工防病意识和自我防护能力，树牢并自觉践行“健康第一”理念，当好自身健康第一责任人。
一．登革热
登革热是一种由登革病毒引起的急性虫媒传染病，一般不会人传人。它主要通过白纹伊蚊（俗名花斑蚊）和埃及伊蚊叮咬传播。蚊子吸了感染者的血后，在体内复制病毒，下次咬人时把病毒传染出去。登革热主要流行于热带和亚热带地区，尤其是东南亚、非洲、南美洲地区以及环太平洋岛屿。今年以来，全球多地暴发登革热疫情，在广东，每年6-10月是登革热流行季，近期需特别关注登革热疫情。
疾病特征：各年龄段人群均易感。登革热病毒在人体的潜伏期一般是1-14天，多为5-9天，典型症状是高热、三痛、三红和皮疹。高热：突发高烧（40°C以上）；三痛：剧烈头痛、全身关节痛、肌肉酸痛；三红：面红、颈红、胸红；皮疹：四肢躯干或头面部，出现充血性皮疹或点状出血疹。登革热可分为轻症和重症病例，一般情况下，大多数人感染后症状轻或无症状，少数患者会发展成重症。重症病例的高危人群为二次感染者、老人或婴幼儿及有基础性疾病的人群。目前登革热尚无疫苗可以接种，也无特效治疗药物，主要以对症支持治疗为主。典型登革热致死率低于1%，但如果不及时治疗，拖成重症，致死率超过20%。
图一：登革热病毒传播途径
日常防蚊提示：1.居家防蚊：清积水、清垃圾，常打扫，保持居室干净卫生，室内保持通风，避免潮湿。安装纱门纱窗和使用蚊帐，备好驱蚊用品，适时使用蚊香、电蚊拍、杀虫喷雾剂等进行驱蚊。2.户外防蚊：外出游玩时身体裸露部位涂驱蚊剂，蚊虫出没频繁时，尽量穿长衣长裤外出，尽量避免在树荫、草丛等地逗留，远离容易滋生蚊子的地方。3.出境旅行时注意了解当地登革热疫情，做好防蚊措施，避免蚊虫叮咬，旅途中或返家后注意有无发热症状，若出现发热及时到正规医院就诊并告知旅居史。
二、流感及新冠病毒感染
流感疾病特征： 流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为突发高热，体温可达39-40℃，咽痛、头痛、干咳、腹泻、全身肌肉关节酸痛乏力、食欲减退等症状，重症病例可出现肺炎、休克和多器官损害等并发症，甚至死亡，与普通感冒存在明显区别。每年的秋冬季、冬春季是流感流行季，在南方省份还会出现夏季流感高峰。在人群中能导致季节性流行的流感病毒主要为H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒。每年接种流感疫苗是最经济最有效的预防措施。
新冠病毒感染疾病特征： 是由β属冠状病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染源主要为新冠病毒感染者，潜伏期多数为2-4天，在潜伏期即有传染性，发病后3天内传染性最强，抗原或核酸检测可协助快速诊断。人群普遍易感，感染后或接种新冠疫苗可获得一定的免疫力。目前我国主要流行株为奥密克戎株，其感染部位主要为上呼吸道，多数病例为轻症或无症状感染者，轻症患者多表现为中低热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、乏力等症，部分病例可伴有腹泻、结膜炎、嗅觉或味觉障碍，少数患者病情继续发展可出现肺炎表现。有另少数病例可发展为重症，主要高危人群有高龄老年人、免疫缺陷病者、有严重基础疾病者，接种疫苗可降低重症及死亡风险。
防护措施提示：流感和新冠病毒感染同为呼吸道传染病，传染性强，主要以飞沫传播为主，这两种病有叠加出现的风险，日常主要防控措施：1.做好个人防护：①个人卫生：咳嗽和打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻。②勤洗手：手尽量避免接触眼睛、鼻或口。③戴口罩：前往环境密闭、人群密集、通风不良的场所和医疗场所应正确佩戴口罩。④勤通风：家中、宿舍、教室、办公场所等保持开窗通风。⑤提高免疫力：劳逸结合，加强锻炼，营养均衡。⑥避免接触：避免近距离接触流感或新冠感染患者，流感或新冠流行季节，尽量避免去人群密集场所。⑦减少传播：出现发热咳嗽等症状应积极诊治，应避免带病上班上课，患病期间接触别人时自觉佩戴口罩。２.接种疫苗：每年接种流感疫苗是预防流感最有效的措施；新冠病毒感染预防可使用国产重组新冠病毒4价疫苗（改良迭代苗），也可选择其他疫苗进行序贯加强免疫接种。
三、诺如病毒感染
疾病特征：诺如病毒感染性极强，只需少量病毒颗粒，就可以感染很多人。患者的粪便和呕吐物中含有大量的病毒，处置不当很容易造成感染。诺如病毒主要通过粪-口传播，感染后起病急，一般以轻症为主，最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。其中儿童呕吐为主，成人腹泻居多。该病属于自限性疾病，多数患者发病后无需治疗，症状明显者以补充水分和电解质对症治疗为主，休息2-3天即可康复。少数症状严重者需要及时就诊治疗。
图二.诺如病毒传播途径
防护措施提示：1.保持良好的个人卫生习惯，手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前便后洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替洗手。2.养成良好的饮食、饮水习惯。食用安全卫生的食品，不喝生水，不吃未清洗干净的水果等，不吃生或半生的海产品等食物，不吃未煮熟透的食物。3.保持居所清洁卫生，开窗通风。4.环境清洁消毒：做好居所及教室开窗通风和清洁卫生，高频接触部位（门把手、扶手、电梯按钮，马桶按钮等）做好清洁消毒。5.呕吐物的处理：如呕吐发生在教室、办公室、会议室等房间内，将呕吐病例以外的人员疏散至房间外，如发生在楼道等公共场所，则让无关人员不要围观、远离呕吐物，尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散。清洁人员规范做好呕吐物处理，用呕吐物应急处置包或有效含氯消毒液做好清洁消毒，在清理呕吐物前做好个人防护，完成消毒工作后要及时洗手并开展3天自我健康监测，期间出现呕吐、腹泻、发热等症状应及时就医。
四、手足口病
· 疾病特征：手足口病是由多种肠道病毒感染引起的儿童常见传染病，多发于5岁及以下儿童。一年四季均可发病，以夏秋季多见，我省历年监测数据显示，每年4-7月是手足口病的高峰季节，9-10月是次高峰季节。手足口病传染性强，幼儿园、托幼机构等集体单位是手足口病高发的重点场所，比较容易发生聚集性疫情。该病主要经消化道、呼吸道传播，也可因接触患者口鼻分泌物、疱疹液、受污染的物品而传播。手足口病以发热、手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征。通常潜伏期为2-10天，平均3-5天，病情较轻，呈自限性，预后良好，7-10天病程后可完全康复。极少数患儿的病情会迅速恶化，累及脑部、肺部和心脏出现严重的并发症，严重者可导致死亡。其中EV-A71是引起手足口病重症和死亡的主要病原体。
图三.手足口病临床表现
个人及家庭防护提示：1.勤洗手 孩子在饭前、便后，或者外出回家后都需要洗手。家庭成员在接触宝宝前、更换尿布时、处理粪便后都需要洗手。洗手要用流动的清水+洗手液或肥皂洗手，至少搓洗20秒。2.勤通风 每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。手足口病流行期间，应尽量避免带孩子到人群聚集、空气流通差的场所。3.勤消毒 尿布、毛巾、衣物、被褥等应经常换洗与晾晒，每天对玩具、个人卫生用具、餐饮具等物品进行清洗消毒，可用含氯消毒剂进行擦拭或浸泡消毒，酒精消毒对肠道病毒无效。4.勤观察 手足口病流行季节，应同时留心观察幼儿的口腔、手、足、臀部和膝盖等是否有疱疹或斑丘疹，早晚监测有无发热情况，出现发热、出疹等症状时，应及时到正规医院就诊，根据医嘱进行治疗。5.接种疫苗 我国已有疫苗可以针对EV-A71病毒，接种后有效降低重症和死亡风险，EV71疫苗接种对象为6月龄-5岁的儿童，接种程序为接种2剂，至少间隔4周，为了能尽早发挥保护作用，建议孩子在12月龄前完成2剂次接种程序。
五、水痘
疾病特征：水痘是由水痘-疱疹病毒引起的一种急性传染病，每年4-6月和11月-次年1月为发病高峰期。该病传染性极强，从发病前1-2天到疱疹结痂为止,都有很强的传染性，主要通过空气飞沫途径传播，也可通过接触患者的疱液或者被疱液污染过的物体传播。水痘典型的症状为皮疹，在皮疹前可有发热、头痛、咽痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛等症状，皮疹散发于躯干、头面部及四肢。皮疹最初为红色斑疹、丘疹，数小时后可变成疱疹，并伴有瘙痒症状，数天后疱疹结痂、脱痂后痊愈。水痘为自限性疾病，治疗上主要以日常护理和对症治疗为主。主要好发人群为未接种疫苗的儿童、免疫力低下人群、没接种过（或只接种1剂次）水痘疫苗和没得过水痘的成人。患过水痘者基本不再感染水痘，但是体内潜伏的病毒日后被激活后可引起带状疱疹。预防水痘最有效的手段是在未患病前接种水痘疫苗（2针）。
图四.水痘疱疹临床表现
防护措施提示：1.保持良好个人卫生习惯，勤洗手，不与他人共用生活用品，避免接触水痘病人。２.消毒清洁 重点做好对病例近期活动的公共场所如宿舍、教室、公寓楼道等用含氯消毒剂进行消毒， 被污染的被服、物品和用具，采用通风、紫外线照射、暴晒、煮沸、含氯消毒剂等方法消毒。３.接种水痘疫苗是最有效的预防水痘措施，既往没有出过水痘，又没有接种过水痘疫苗者，在接触水痘病人3-5天内可应急接种水痘疫苗，能有效阻止发病或减轻患水痘后病情的严重程度。
六、猴痘
疾病特征：猴痘是人感染猴痘病毒所致疾病，是一种人和脊椎动物（如猴等）都可罹患的人畜共患传染性疾病。猴痘病毒对热敏感，加热至60℃10分钟即可灭活，75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸、紫外线等可有效杀灭该病毒。猴痘主要经黏膜和破损皮肤侵入人体，目前猴痘疫情主要通过男男性接触传播。感染猴痘病毒后，潜伏期为5-21天，多为6-13天。发病早期可出现发热、头痛、背痛、肌痛和淋巴结肿大等症状，皮疹和黏膜疹通常在热退后出现，有些病例可出现在全身症状之前。皮疹发生常经过斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂至痂皮脱落几个阶段，不同形态皮疹可同时存在，可伴有明显痒感和疼痛，可累及口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。猴痘病程约2-4周,免疫力低下患者的病程可能较长。猴痘为自限性疾病，大多数病例症状会自行消失，也有重症和死亡发生，主要为儿童、孕妇和免疫力低下人群。目前一般人群感染猴痘病毒的风险比较小。
预防措施提示：1.猴痘疑似病例和确诊病例需隔离治疗，密接者需做好自我健康监测，目前没有关于猴痘的自我检测方法，如怀疑自己感染了猴痘，应及时到医院就诊检查。 2.加强自我防护意识，避免与猴痘病例密切接触。外出旅行时及时关注旅行目的地猴痘疫情信息，在猴痘疫情正在发生地区，避免发生不安全性行为(如网约、多性伴等)。注意使用安全套不能完全预防感染猴痘病毒。3.出境人员应关注目的地国家和地区猴痘疫情信息，不接触猴痘样症状者和啮齿类、灵长类动物，如在境外有可疑接触史，入境后21天内进行自我健康监测，避免与他人密切接触，一旦出现发热、皮疹、淋巴结肿大等猴痘样症状，应主动就诊并如实报告流行病学史。
图五.猴痘皮疹表现
备注：文字主要来源于广东疾控 图片来源于广东疾控 世界卫生组织网站
