根据省疾控中心近期风险评估，2021年秋冬季我省在急性传染病方面应重点关注新冠肺炎、登革热、诺如病毒感染爆发、手足口病、季节性流感、人禽流感等动物源性流感；在疫苗可预防疾病方面关注麻疹、风疹、水痘和流行性腮腺炎疫情。以上各类传染病疫情极易在学校及托幼机构等人员密集场所发生。在新冠疫情常态化防控要求背景下，学校全面展开复课复学，人员与外界交叉联系较多，风险增大，传染病防控任务十分艰巨。为加强师生对相关常见传染病的认识，提高防护
能力，维护校园健康，普及相关传染病防控知识如下：
一、学校常见传染病流行特点
学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右学生，一个宿舍4-8人，长期集中在一起学习、生活，互相之间密切接触。如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校发生与流行的条件。
传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可，而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现概率大小和病原微生物致病力的强弱。
学校易感者密度高，传染源又容易进入学校，传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。
（传染病流行示意图）
二、学校常见传染病分类
1、流行性感冒
流行性感冒由流感病毒引起的，季节性流感有甲型、乙型和丙型三种。流感病人及隐性感染者为传染源，主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触病人的分泌物而传播。发病急、传染性强、传播迅速，人群普遍易感，潜伏期一般为1-2天，患病时出现发热、头痛、全身酸痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽症状，还可出现肠胃不适。与一般感冒的区别：一般感冒无全身症状，大多为散发性，不引起流行。春季是呼吸道传染病高发季节，流感与新冠肺炎同属呼吸道传染病，症状相似，不易鉴别，在全球新冠疫情流行背景下，会增加新冠疫情与流感叠加流行的情况，而每年接种流感疫苗是全球公认的防治流感的有效手段，接种流感疫苗可有效降低流感带来的严重并发症和死亡风险，接种后即使感染流感，症状也会相对温和一些。孕妇、婴幼儿、老年人及慢性基础性疾病患者、医务人员等是高危人群，尽早接种流感疫苗可降低此类高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险。
（流感与普通感冒的区别）
2、人禽流感
人禽流感（Bird Flu或Avian Influenza）是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。人群普遍易感，传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的家禽、野禽等。人感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高，通常人感染禽流感死亡率约为33%。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，活禽市场可能是禽流感病毒传播的重要场所，区域间的人员和车辆往来是传播本病的重要途径。治疗方法主要为早发现、早诊断、早隔离、早治疗。因禽流感病毒高度变异，目前尚无疫苗可用于预防。普通人群预防人禽流感要做到“三要三不要”，即：接触禽鸟以后、饭前便后要洗手，出现呼吸道症状要早就医，禽鸟类的蛋和肉要煮熟后再吃；不要食用病死禽鸟肉，不要购买来源不明的禽鸟类产品，尽量不要与禽鸟接触。
（戴口罩保护自己）
3、诺如病毒感染性腹泻
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，可通过食物、水和接触传播，具有高度感染性，人群普遍易感。诺如病毒是近年来引起学校感染性胃肠炎群体暴发的主要原因。暴发传染途径主要是食源性传播、水源性传播以及人－人接触传播。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻，起病突然。大便为稀水便或水样便，无粘液脓血，2H内4-8次，持续一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主，预后良好。对儿童及病情较重者，需住院补液，对症治疗。
4、 登革热
登革热（Dengue Fever）是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病，传播途径为蚊虫叮咬，夏秋季节由于高温多雨，蚊虫容易孳生，因此是登革热的高发季节。其临床特征为起病急骤，高热，头痛、眼眶痛，全身肌肉、骨骼及关节痛，极度疲乏，部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。目前没有治疗登革热特效药，亦尚无有效的疫苗可以预防，因此预防登革热的最主要措施是防蚊和灭蚊，除积水、灭蚊虫、切断传染源。具体措施为：①隔离传染源：对于登革热，早发现、早诊断、早隔离是最主要的，登革热一般在在发病之前6-18个小时以及发病以后3天之内具有传染性，所以这段时间需要严密隔离患者；②切断传播途径：登革热病毒经蚊子叮咬所传染，所以防蚊、灭蚊是最主要的一个预防措施；③保护易感人群：所有人群都是登革热的易感人群，所以要注意保护自己，不建议去登革热流行的地区，如果处于登革热流行地区，注意采取防蚊措施。
（登革热典型症状）
5、手足口病
手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，发病人群以5岁及以下儿童为主，重症死亡主要集中在3岁及以下儿童,成人亦可发病。主要通过接触患者鼻咽分泌物、唾液、疱疹液、粪便，以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品或环境进行传播。潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。临床主要表现为口腔炎（口腔黏膜出现红色溃疡性疱疹），同时手、足、皮肤出现斑、丘疹，并转为疱疹，可伴有低热、患者口腔疱疹溃疡后患者咀嚼时疼痛，并拒食、流涎。重症病例出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现。目前肠道病毒无特异抗病毒药，以支持和对症治疗为主，早期识别重症是成功救治的关键。我国自主研发上市的EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病发病、重症和死亡，对CV－A16等其他肠道病毒无交叉保护。接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄－5岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序。良好的个人卫生习惯和环境卫生是预防手足口病的重要手段 。
（手足口病典型症状1）
（手足口病典型症状2）
6、麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的常见急性呼吸道传染病，其传染性很强，易感者接触后90％以上均发病。麻疹患者是主要传染源，麻疹病人在出疹前后4天均有传染性，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。人类对麻疹病毒普遍易感，但是由于得麻疹后可获得稳定的免疫力，成人麻疹较儿童麻疹相对较少，感染麻疹的人群主要是婴幼儿。我国广泛使用疫苗后，麻疹的发病率和死亡率均大幅下降，接种2剂含麻疹成份疫苗后99％的人可获得免疫力。接种疫苗是预防麻疹最经济、最便捷、最有效的方法。适龄儿童免费接种疫苗，未罹患麻疹且既往无麻疹疫苗接种史的15岁及以上人群，推荐接种1剂次麻疹－风疹减毒活疫苗；另外保持良好的个人卫生习惯、患病后居家隔离等是预防 麻疹传播的有效措施。
（麻疹典型症状）
7、风疹
风疹是由风疹病毒感染引起的急性传染病。患儿于出疹前1周至出疹后5 天均有病毒排出，它可以通过呼吸道传播，也可以通过口、鼻、眼的分泌物直接接触传播，传染性强。多见于幼儿，冬、春两季容易发病。孕妇在妊娠早期3个月内感染风疹病毒后，可以经过胎盘传染给胎儿，发生先天性风疹，出现心脏、眼、耳等器官畸形。风疹对孕妇影响大。预防措施同麻疹。
（风疹典型症状）
8、水痘
水痘是由水痘和带状疱疹病毒引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。潜伏期： 10一23天，多为14一16天；前驱期：发热、头痛、全身不适；出疹期：皮疹首先见于患儿躯干和头部，为3--5mm的斑疹。慢慢发展成为水疱疹,脓疱疹，有明显搔痒。1--2天后中心干枯，红晕消失并结痂，痂可持续一周或持续数周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。注意不要压挤水痘，否則结痂后会留下小点，持续2～3年。水痘是自限性疾病，对一般水痘的治疗主要是对症治疗，如止痒和防止继发细菌感染，一般可在两周内痊愈。对病情严重及有并发症的水痘患者，需进行抗病毒治疗。此外，该病传染性强，患者需进行严密隔离至水痘全部结痂（至少2周），以防传染他人。水痘传染性非常强，预防水痘的重点是接种疫苗、隔离患者、环境及设施物品清洁消毒、保持个人良好卫生。
（水痘典型症状1）
（水痘典型症状2）
9、流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染。病人在腮腺明显肿胀前6－7日至肿胀后9日期间具有传染性。患病初期可有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状，发病1－2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。流行性腮腺炎传染性强，患病后及时治疗并隔离，直到腮肿完全消退或不少于病后2周，避免将疾病传染给他人。预防措施重点是适龄儿童接种疫苗、隔离患者、环境及设施物品消毒、保持个人良好卫生习惯。
（流行性腮腺炎典型症状）
三、校园传染病防控要点
1.落实学生晨午检、因病缺勤病因追查与登记制度，出现发热、腹泻、呕吐、皮疹等症状立即报告二级单位并及时就诊，尽量不乘坐公共交通工具。做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
2.养成科学佩戴口罩、勤洗手、不随地吐痰、不随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸等良好个人卫生习惯。
3.避免与他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。
4.注意食品安全，不吃来源不明的外卖食品，不吃生冷食品。
5.注意室内外环境卫生和室内通风，开窗时要避免穿堂风，注意保暖。
6.衣服、被褥要经常在阳光下暴晒。
7.均衡饮食，充足睡眠休息，加强锻炼，注意防寒保暖，增强体质。
8.保持社交距离“一米线”，尽量少去人口密集的公共场所。
9.避免接触猫狗、禽鸟、鼠类及其粪便及排泄物，一旦接触，一定要洗手。
10.发现死亡或可疑患病的动物，不要触摸，应立即报告。
11.必要时配合当地卫生部门采取疫苗接种（如儿童、体弱多病者及学校重点人群可到当地疾控中心或预防接种门诊接种流感疫苗、麻风腮疫苗、水痘疫苗），增强免疫力，实现科学预防。
岭南师范学院门诊部
