急性胸痛是非常凶险的“生命杀手”,其原因复杂多样,包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等,特点是起病急、变化快、死亡率高,给社会和家庭造成沉重的负担。救治的关键是要抢抓黄金救治时间!近年来,卫健系统加快推动胸痛中心建设,旨在建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制,最大限度提高救治成功率及患者的生存质量。
2017年初,在医院领导班子高度重视和全力推动下,梅州市人民医院率先在梅州革命老区创建胸痛中心,同年成功获批国家级胸痛中心,成为粤闽赣边和粤东北最早通过国家认证的胸痛中心。2018年牵头成立梅州市胸痛中心联盟,在全市范围内推进急性胸痛疾病的规范救治,形成一体化的梅州市胸痛急救平台。示范引领作用充分发挥,建设成效获得认可,2019年被评为第一批广东省胸痛中心(标准版)示范基地。2021年通过了中国胸痛中心(标准版)再认证,救治水平再上一个新台阶。
创建以来,胸痛中心七年如一日全天候坚守,每年成功救治2000多名急性胸痛患者,用“硬实力”让数以万计的苏区群众重获“心”生。
最快纪录来院后16分钟开通血管,急性心肌梗死抢救成功率接近九成九。
急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟,超时心肌细胞将会因为缺血而发生大面积坏死,同时伴发心律失常、休克或心力衰竭,危及生命。快速复通梗塞血管,可大大降低病死率和致残率。为此,梅州市人民医院整合优质资源,优化服务流程,建立起一条全年365天、全天24小时开放且高效畅通的“绿色通道”。
绿色通道有多快?“门球时间”给出答案。该数据是指急性心梗患者从进入医院大门至首次球囊扩张的时间,是决定急性心梗患者院内抢救成功率的重要因素。胸痛中心“门球时间”由创建前的110分钟,缩短至平均60分钟左右,较国家标准90分钟快了半小时,2023年创造了仅用时16分钟的“极限速度”,真正体现了高效救治。
绿色通道为什么这么快?
首先是胸痛中心对救治全流程和关键节点进行了认真梳理、优化,力求流程更简、响应更快。如规范实施“双绕行”救治,即急性心肌梗死患者一经确诊,绕行急诊、心内科直接送达介入导管室开展紧急手术,极大地缩短了急性心肌梗死患者手术的等待时间。又比如,院前急救团队开展以“深化优质护理服务,提高急诊出车效率”为主题的提升活动,从优化院前护士接警模式、强化车内仪器物品标准化管理、精准规划最短最优救援路线等细微处“挤出”时间,将3分钟内出诊率提高至99%以上,该项目获得广东省改善医疗护理服务行动优秀案例一等成果奖。
另一个关键是打破壁垒,实现各专科、各环节之间的无缝连接。一是通过整合急诊医学、心血管内科、心脏血管外科、胸外科、呼吸科、影像科、心电图室、检验科、介入手术室等学科优质诊疗资源,实现多学科无缝协作。二是院前院内实时联动,紧密配合,患者可在车上完成部分检查,出诊团队及时将患者检查情况传回院内,院内医生进行远程诊断和抢救指导,实现“患者未到,信息先到”,赢得抢救先机。同时强化区域协同,建立起覆盖全市的转诊机制,配备24小时响应的信息联系网络平台,对协作医院接诊转诊的胸痛患者进行实时线上会诊和抢救指导。
“推进胸痛中心规范化、标准化建设,使每一个步骤都有章可依、有规可循,分秒必争、以快求胜,中心近2年急性心肌梗死抢救成功率达到了98%以上。”梅州市人民医院党委书记、院长钟志雄教授介绍。