一、流行性感冒
病原体及流行特征:流感是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病,广东省流感季节性高峰有冬春季和夏季。
临床症状:主要典型症状是发热、头痛、全身肌肉关节酸痛和全身不适,一般是高热,体温可达39-40℃,可伴有咽痛、咳嗽等呼吸道症状,少数可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎,甚至会因呼吸衰竭死亡。婴幼儿、孕妇、老年人和有基础疾病的患者感染后发生重症的风险更高。
治疗措施:出现流感症状后,应及时就医,就医过程中需佩戴口罩,根据医嘱居家休息或者住院。
校园防控措施:①早就医:学校晨午检或者上课/上班期间发现师生员工出现流感样症状时,应立即就医;②病例管理:遵医嘱隔离治疗,患病期间充分休息,多饮水,吃易于消化的食物,尽量减少与他人接触,不带病上学/上班,待症状消失48小时后方可返校/返工;③接种流感疫苗是预防流感最有效的手段:疫苗可降低感染流感病毒和发生严重并发症的风险,接种流感疫苗后即使感染,仍可有效降低重症和死亡风险。整个流感流行季节都可以接种流感疫苗,但最好在11月前完成接种。人体接种流感疫苗后产生的保护作用可维持6-8个月,随时间推移而逐渐减弱,因此应每年接种才能获得有效保护。在同一个流感流行季节,已经完成流感疫苗接种的人不需要再重复接种;④保持良好卫生习惯:疫苗也不能100%预防,无论接种与否,都应时刻保持勤洗手、宿舍(居家)勤通风、出门戴口罩等良好卫生习惯。戴口罩是阻断呼吸道分泌物传播的有效手段。同时避免和有发烧、咳嗽、咽痛的同学密切接触。如确实需要接触,应戴上口罩,接触后,立即用肥皂/洗手液和流动水洗手。尽量避免到人群密集场所活动。咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、口鼻。
二、人感染禽流感
病原体及流行特征:人感染禽流感是由禽类流感病毒侵入人体所导致,此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播,冬春季为人感染禽流感疫情易发季节,人感染禽流感的主要感染来源是接触染毒的活禽或去过受污染的活禽市场。
临床症状:患者初期一般表现为流感样症状,如发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,多呈重症肺炎等表现。严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡,病死率高,通常人感染禽流感死亡率约为33%。
治疗措施:治疗措施主要为早发现、早诊断、早隔离、早治疗。因禽流感病毒高度变异,目前尚无疫苗可用于预防。尽早隔离患者、早期使用抗病毒药物是治疗此病的关键。
防控措施:预防人禽流感要做到“三要三不要”,即:要洗手:尤其是接触禽鸟后及饭前便后;要煮熟:禽肉和蛋要煮熟后再吃。要就医:出现发热、咳嗽等呼吸道症状要及早就近就医。有接触过禽鸟要记得告诉医生。不要食用病、死禽肉;不要购买来源不明的禽鸟类产品,也不要光顾活禽售卖流动摊档;不要在活禽档口食宿。
三、诺如病毒感染
病原体及流行特征:诺如病毒原名诺瓦克病毒,具有传染性强,感染剂量低、排毒时间长、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点,在学校、幼儿园等人群聚集场所容易出现诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情。诺如病毒胃感染性腹泻主要通过粪-口途径传播,摄入患者粪便或呕吐物产生的气溶胶,或者摄入粪便或呕吐物污染的食物或水,以及间接接触被粪便或呕吐物污染的环境物体表面都可能感染诺如病毒。诺如病毒感染的患者、隐性感染者及健康携带者均可为传染源,患病期和康复后三天内均有传染性。诺如病毒感染性腹泻全年均有发生,10月到次年3月是诺如病毒感染性腹泻流行的高发季节。
临床症状:诺如病毒感染的潜伏期通常为24-48小时,最短12小时,最长72小时。诺如病毒感染性腹泻一般以轻症为主,最常见症状是呕吐和腹泻,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等,大便为稀水便或水样便,无粘液脓血,2H内4-8次,持续一般为2~3天,病情多呈自限性,症状较轻,经对症治疗一般2-3天康复,预后良好。但少部分人可出现严重呕吐腹泻症状,导致出现脱水、电解质失常等严重症状。
治疗措施:发生诺如病毒感染性腹泻,不需服用抗生素,应及时补充呕吐和腹泻时消耗的水分,补充口服补液盐能帮助患者平衡补充水分和电解质。症状严重时应及时就医。
校园防控措施:①学生健康管理:做好学生个人健康管理、严格落实晨(午)检、因病缺勤查因工作,发现有胃肠道症状的学生应及时就医;②食品从业人员健康管理:加强对食品从业人员的健康管理,制作食物和配餐过程中要佩戴口罩和做好手卫生,有消化道症状要暂时调离岗位。 ③饮用水管理:做好饮用水的管理,定期清洗、消毒滤网和二次供水设施,做好饮用水管道维护,师生饮用水烧开后饮用。④环境清洁消毒:教室、宿舍等室内场所保持卫生清洁,开窗通风,对环境(门把手、扶手、电梯按钮,马桶按钮等)高频接触部位清洁消毒,宿舍若出现人员呕吐、腹泻时,应及时消毒处置排泄物(用有效氯浓度为5000mg/L~10000mg/L处理呕吐物),宿舍地面、卫生间、门把手、床扶手、桌椅表面等用含氯消毒剂(用有效氯浓度不低于1000mg/L)清洁消毒,消毒半小时后再用清水拖洗,使用的拖布、抹布等清洁用具使用后也应及时清洁消毒,悬挂晾干。 ⑤病例管理:诺如病毒感染病人患病期间应隔离治疗至症状完全消失后3天,清洁人员规范做好病患呕吐物处理,用呕吐物应急处置包或含氯消毒液做好清洁消毒(用有效氯浓度为5000mg/L~10000mg/L处理呕吐物)。如病例持续增多应立即向主管部门和属地疾控机构报告。⑥保持良好个人卫生习惯:手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前便后洗手,按照7步洗手法正确洗手,用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是,消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替洗手。⑦养成良好的饮食习惯。食用安全卫生的食品,不喝生水,不吃未清洗干净或未去皮的水果等,不吃生或半生的海产品等食物,不吃未煮熟透的食物。
四、水痘
病原体及流行特征:水痘是由水痘-疱疹病毒引起的一种急性传染病,该病传染性极强,主要通过空气飞沫途径传播,也可通过接触患者的疱液或者被疱液污染过的物体传播。 为自限性疾病,结痂后无传染性。水痘主要好发人群为未接种疫苗的儿童、免疫力低下人群、没接种过(或只接种1剂次)水痘疫苗和没得过水痘的成人。每年4-6月和11月-次年1月为发病高峰期。
临床症状:水痘起病较急,典型的表现为皮疹,在皮疹前可有发热、头痛、咽痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状,皮疹先发生于躯干、头部,然后逐渐扩散至面部及四肢。皮疹最初为红色斑疹、丘疹,数小时后可变成充满液体的疱疹,并伴有瘙痒症状,数天后疱疹结痂、脱痂,脱痂后水痘便会痊愈。水痘传染性很强,从发病前1-2天到疱疹结痂为止,都有很强的传染性。多数患者感染后可在体内形成抗体,不再感染水痘,但是体内潜伏的病毒日后被激活后可引起带状疱疹。
治疗措施:发现有水痘症状或可疑症状者,需立即就医以明确诊断,一旦确诊为水痘,需严格隔离治疗。水痘为自限性疾病,治疗上主要采取对症治疗为主。
校园防控措施: ①及时发现、隔离病例 严格落实晨午检、因病缺勤登记报告制度,一旦发现有人员出现发热、皮疹等疑似水痘症状,应及时送医,诊断为水痘的病患应停止上课/上班,遵医嘱隔离治疗,避免与他人接触。隔离到所有水痘结痂,时间至少14天;②停止聚集活动 校内一旦发生水痘流行,应停止举办大型聚会活动,避免病毒播散,保持良好个人卫生习惯,戴口罩、勤洗手,常通风,保持距离;③消毒清洁 重点做好对病例近期活动的公共场所如宿舍、教室、公寓楼道等用含氯消毒剂进行消毒, 被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服、物品和用具,采用通风、紫外线照射、暴晒、煮沸、含氯消毒剂等方法消毒;④严格执行复课/复工标准 水痘患者经隔离治疗至皮疹全部结痂后,应根据正规医院开具的痊愈证明或门诊部出具的解除隔离证明复课/复工;⑤接种水痘疫苗 接种2针水痘疫苗者,基本可避免感染水痘的风险。既往没有出过水痘,又没有接种过水痘疫苗,或者只接种过1剂水痘疫苗的人,在接触水痘病人3-5天内可应急接种水痘疫苗,能有效阻止发病或减轻患水痘后病情的严重程度,接种时间越早越好!
门诊部宣