冬春季是流感、新冠病毒感染、诺如病毒感染等传染病及肺炎支原体感染疾病高发季节，容易形成多病叠加流行风险，容易在人员聚集的校园内形成传播风险。加强传染病防控健康知识宣传，有利于促进师生员工提高防病意识和自我防护能力，树牢并自觉践行“健康第一”理念，当好自身健康第一责任人。

一、流感

临床特征： 流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，主要表现为突发高热，体温可达39-40℃，咽痛、头痛、干咳、腹泻、全身肌肉关节酸痛乏力、食欲减退等症状，重症病例可出现肺炎、休克和多器官损害等并发症，甚至死亡，与普通感冒存在明显区别。每年的秋冬季、冬春季是流感流行季，在南方省份还会出现夏季流感高峰。在人群中能导致季节性流行的流感病毒主要为H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒。每年接种流感疫苗是最经济最有效的预防措施。

                            流感与普通感冒、新冠病毒感染的区别：

感染流感后，什么情况下需要就医：

1.体温超过39摄氏度，全身症状比较严重，比如发热、浑身酸痛和难受，甚至出现咳嗽、气短等情况，应该及时就医。

2.相比成年人，孩子是流感的脆弱人群，特别是2岁以下的孩子。如果孩子发烧超过3天，体温超过40℃，出现呼吸困难、脸色苍白、抽风、精神萎靡，或者出现呕吐腹泻、尿量减少、哭的时候没有眼泪等脱水症状，都要及时去医院就诊。

3.症状比较重的感染者、有重症高风险的高龄老人和有基础疾病的人群可以使用抗病毒药物治疗。抗病毒药物越早使用越好，在48小时内用上效果最好。抗病毒药物应该在医生的指导下使用。

流感防控措施提示：

1.养成良好个人习惯：日常注意保持手卫生和咳嗽礼仪；劳逸结合、营养均衡、增强体质；在流感季节尽量避免去人群聚集场所，避免接触有呼吸道症状人员，如确实需要接触，应戴上口罩，接触后，立即用肥皂/洗手液和流动水洗手。

2.保持环境卫生：保持居所整洁干净，通风良好。

3.感染后及时治疗：出现流感样症状时，应居家观察并及时就医，尽量减少与他人接触，不带病上学/上班，待症状消失48小时后方可复课/返工。

4.接种流感疫苗：每年接种流感疫苗是预防流感最有效安全的方式。通常接种流感疫苗2-4周后可产生具有保护水平的抗体，保护作用可维持6-8个月，随时间推移而逐渐减弱，因此应每年接种才能获得有效保护。整个流感流行季节都可以接种流感疫苗，但最好在每年11月前完成接种。疫苗可降低感染流感病毒和发生严重并发症的风险,接种流感疫苗后即使感染，仍可有效降低重症和死亡风险。接种流感疫苗的重点人群为儿童尤其是3岁以下儿童、孕妇、65岁以上老年人、免疫力差或伴有基础性疾病人群、肥胖群体。

                           图一 预防流感措施

二、新冠病毒感染

新冠病毒流行特征：传染源主要是新冠病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后3天内传染性最强。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要传播途径。人群普遍易感，感染后或接种新冠疫苗可获得一定的免疫力，老年人及伴有严重基础性疾病者感染后重症率、病死率高于一般人群，接种疫苗可降低重症及死亡风险。

个人日常防疫行为准则 :

1.提前接种疫苗，科学佩戴口罩，勤洗手，注意咳嗽礼仪，少聚集。

2.保持规律作息、锻炼身体、多喝水、健康饮食、良好心态等健康生活方式。

3.居家和工作场所定时开窗通风。做好居室日常卫生。

4.出差或旅行前，关注目的地疫情流行情况，做好出行计划。

5.乘坐飞机、高铁、火车、空调大巴等公共交通工具时，应佩戴口罩，随时做好手卫生。

感染者防疫行为准则：

6.感染者居家期间，尽可能待在通风较好、相对独立的房间，减少与同住人员近距离接触，如条件允许使用单独的卫生间。避免与同住人员共用餐具、毛巾、床上用品等日常生活用品。

7.感染者非必要不外出，避免前往人群密集的公共场所，不参加聚集性活动。如需外出，应全程佩戴 N95/KN95 口罩。

8.感染者根据相关指南合理使用对症治疗药物，做好自我健康监测，尤其老年人、慢性基础疾病患者、孕妇、儿童和伤残人士等特殊人群要密切关注自身健康状况，必要时及时就诊。

9.做好居室台面、门把手、电灯开关等接触频繁部位及浴室、卫生间等共用区域的清洁和消毒。使用常规家用清洁产品并按说明使用，注意清洁剂和消毒剂的安全存放。

三、诺如病毒感染

疾病特征：诺如病毒感染性极强，只需少量病毒颗粒，就可以感染很多人。患者的粪便和呕吐物中含有大量的病毒，处置不当很容易造成感染。诺如病毒主要通过粪-口传播，感染后起病急，一般以轻症为主，最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。其中儿童呕吐为主，成人腹泻居多。该病属于自限性疾病，多数患者发病后无需治疗，症状明显者以补充水分和电解质对症治疗为主，休息2-3天即可康复。少数症状严重者需要及时就诊治疗。

                        图二 诺如病毒传播途径

防护措施提示：

1.保持良好的个人卫生习惯，手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前便后洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替洗手。

2.养成良好的饮食、饮水习惯。食用安全卫生的食品，不喝生水，不吃未清洗干净的水果等，不吃生或半生的海产品等食物，不吃未煮熟透的食物。

3.保持居所清洁卫生，开窗通风。

4.环境清洁消毒：做好居所及教室开窗通风和清洁卫生，高频接触部位（门把手、扶手、电梯按钮，马桶按钮等）做好清洁消毒。

5.呕吐物的处理：如呕吐发生在教室、办公室、会议室等房间内，将呕吐病例以外的人员疏散至房间外，如发生在楼道等公共场所，则让无关人员不要围观、远离呕吐物，尽可能向上风区或其他相对清洁的方向疏散。清洁人员规范做好呕吐物处理，用呕吐物应急处置包或有效含氯消毒液做好清洁消毒，在清理呕吐物前做好个人防护，完成消毒工作后要及时洗手并开展3天自我健康监测，期间出现呕吐、腹泻、发热等症状应及时就医。

四、肺炎支原体感染

疾病特征：支原体既不是细菌也不是病毒，“个头”介于二者之间，直径为2～5微米，无细胞壁结构，像是没有穿“外套”的细菌。因为没有“外套”，所以青霉素类和头孢这类抑制细胞壁合成的抗生素药物对治疗支原体感染无效。肺炎支原体感染全年均可发生，一般呈现散发或者地方性流行，我国北方以冬季、南方则以夏秋季为多。暴发疫情大多发生在人群拥挤的环境中，如学校和医院等。患者是主要的传染源，主要通过飞沫经呼吸道传播，也存在接触患者污染物导致传播的可能。人群对肺炎支原体普遍易感，支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，5岁以下儿童也可发病。

临床表现：肺炎支原体感染以发热、咳嗽症状为主，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽特点：初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展出现咳嗽、咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难等表现，以婴幼儿多见。肺炎支原体感染多表现为上呼吸道感染症状，仅10%-40%发展为肺炎。支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。

诊断与治疗：可通过胶体金标法快速检测，该病具有自限性，多数轻症患者不经治疗可自愈。早期使用抗生素可减轻症状，缩短病程。常用抗菌药物有大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素，喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星，新型四环素类如多西环素、米诺环素等。具体用药需在医生指导下使用。用药期间应密切观察病情变化，如出现持续高热不退、呼吸困难等重症的早期信号应及时就诊。

                                               图三 肺炎支原体感染典型症状

防护措施提示：

1.注意家庭及公共场所的室内通风，每日2-3次，每次通风不少于30分钟。

2.在疾病高发季节避免接触呼吸道症状患者，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，戴好口罩。

3.勤洗手，保持手卫生清洁，避免用未清洁的手触摸口眼鼻。注意咳嗽礼仪，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

4.增强营养、均衡饮食，多食富含高维生素的蔬菜、水果等。

5.保证充足睡眠、加强体育锻炼，提升自身抵抗力。

6.学校、幼儿园等重点场所要注意保持通风、定期清洁卫生、做好日常消毒。严格落实晨午检，因病缺勤登记和报告等制度，出现发热、咳嗽等症状者尽快就医并居家隔离，避免出现聚集性感染。

图四 呼吸道传染病防护要点

备注：部分文字及图片来源于广东疾控  

                                                 门诊部宣